![[Translate to Macedonian:] [Translate to English:]](/fileadmin/_processed_/1/3/csm_walk_3d343af37f.jpg "[Translate to Macedonian:] [Translate to English:]")
Околу седум милиони луѓе се погодени од дијабетес во Германија. Метаболичкото нарушување предизвикува трајно покачено ниво на шеќер во крвта. Најчесто, дијабетесот се развива подмолно и затоа во многу случаи се открива доцна. Ризиците од лошо управувано ниво на шеќер во крвта се коморбидитети кои често се поопасни од самата дијабетична болест.
Причината за различните дијабетични коморбидитети е секогаш прекумерно високо ниво на шеќер во крвта на засегнатите лица. Ова значи дека разградувањето на гликозата во клетките е преоптоварено и се ослободуваат радикали на кислород - поконкретно: супероксидни анјонски радикали, кои потоа предизвикуваат дополнителни компликации. Тие прво ги оштетуваат деликатните крвни садови, а подоцна и поголемите, а со тоа предизвикуваат оштетување на нервите, проблеми со видот и откажување на бубрезите на долг рок. Ризикот од срцев удар и мозочен удар значително се зголемува поради ризикот од тромбоза и артериосклероза.
Дијабетични коморбидитети се јавуваат кај многу пациенти - многу е тешко да се открие ризикот рано.
Бидејќи крвните садови се оштетени од високо ниво на шеќер во крвта, нервите одговорни за тактилниот сетило и мускулно-скелетниот систем веќе не се доволно снабдени со кислород и хранливи материи. Заедно со други метаболички процеси предизвикани од хипергликемија (како што е повисокото формирање на т.н. AGEs или „напредни крајни производи на гликација“, т.е. модифицирани протеини и/или липиди) ова доведува до постепено уништување на нервите. Од една страна, AGEs (отпадните производи на метаболизмот) го зголемуваат формирањето на реактивни кислородни видови и се мешаат со антиоксидативните системи; од друга страна, формирањето на AGE продолжува да се зголемува под оксидативни услови, со што се поставува маѓепсан круг во движење и започнува дијабетична невропатија, еден од најчестите дијабетични коморбидитети. Речиси секој трет дијабетичар е зафатен од него, страдајќи од тешките ограничувања што оваа состојба ги предизвикува во секојдневниот живот. Колку подалеку се нервните завршетоци од срцето, толку повеќе се изложени на ризик од недоволно снабдување. Соодветно на тоа, генерално ова прво влијае на деликатните нерви во нозете, кои се одговорни за пренесување на чувствата на болка и температура. Автономниот нервен систем на телото, исто така, може да биде засегнат од невропатија. Тој е одговорен за автономната контрола на органите и функциите на телото и не може да биде свесно под влијание на личноста.
Дијабетичната невропатија може да се манифестира на најразновиден начин, во зависност од тоа кои нерви се акутно засегнати:
Под некои услови, на засегнатите лица им е потешко да ги согледаат симптомите на опасната дијабетична хипогликемија поради нивните компромитирани нерви. Поради оваа причина, подобро е да се спречи отколку да се лекува, и затоа превентивниот третман е толку важен.
Третманот на дијабетична невропатија секогаш треба да се заснова на три основни столба:
Предизвикана од дијабетична невропатија или во ретки случаи од периферна артериска оклузивна болест, компромитираноста на нервите може да доведе до ампутација на стапалото во тешки случаи. Бидејќи нервите во ногата почнуваат да изумираат, пациентите повеќе не чувствуваат повреди и точки на притисок. Раните лесно може да се заразат и многу бавно да зараснуваат поради слабата циркулација. Околу раните може да се формираат апсцеси и да ги нападнат ткивата и коските додека стапалото повеќе не може да се спаси. Превенцијата и редовното проверување на стапалата се незаменливи. Притоа, дури и малите повреди можат рано да се препознаат и да се спречат опасните воспаленија.
Оштетувањето на ѕидовите на крвните садови со текот на времето доведува до наслаги на калциум - и започнува артериосклероза. Овој процес го стеснува протокот на крв поради потесните артерии. Резултатот е дека недоволно кислород може да стигне до местата каде што е итно потребен. Покрај тоа, на наслагите на калциум може да се формираат згрутчување на крвта. Ризикот од срцев или мозочен удар предизвикан од тромбоза и одвојување на наслаги на калциум драстично се зголемува. Пациентите со дијабетес тип 2, особено се склони кон мозочен удар, бидејќи тие се погодени од често придружните нарушувања на липидниот метаболизам и високиот крвен притисок. Сепак, пациентите со дијабетес тип 1 се исто така поподложни од оние кои ја немаат оваа состојба.
Оштетувањето на ѕидовите на крвните садови со текот на времето доведува до наслаги на калциум - и започнува артериосклероза. Овој процес го стеснува протокот на крв поради потесните артерии. Резултатот е дека недоволно кислород може да стигне до местата каде што е итно потребен. Покрај тоа, на наслагите на калциум може да се формираат згрутчување на крвта. Ризикот од срцев или мозочен удар предизвикан од тромбоза и одвојување на наслаги на калциум драстично се зголемува. Пациентите со дијабетес тип 2, особено се склони кон мозочен удар, бидејќи тие се погодени од често придружните нарушувања на липидниот метаболизам и високиот крвен притисок. Сепак, пациентите со дијабетес тип 1 се исто така поподложни од оние кои ја немаат оваа состојба.
Превенцијата и редовното проверување на стапалата се незаменливи. Притоа, дури и малите повреди можат рано да се препознаат и да се спречат опасните воспаленија.
Ако стеснувањето на крвните садови се случи во артериите на нозете, состојбата е позната како периферна артериска оклузивна болест (ПАОД). Првично се манифестира како чувство на студенило и пецкање, подоцна како болка во нозете, особено при одење. Затоа, засегнатите лица често мора да застанат за да се одморат малку. А Во напредни фази оваа состојба може да доведе до целосна некроза на крвните садови, што доведува до ампутација на погодената нога или стапало. Бидејќи првичните симптоми се појавуваат само откако артеријата ќе достигне 90 проценти блокада, раната превенција е од суштинско значење за да се спречат доцните компликации.
Оштетувањето на ѕидовите на крвните садови предизвикано од трајно покачено ниво на шеќер во крвта, исто така, влијае на деликатните крвни садови (капилари) на бубрезите. Кога бубрежните трупови постепено престануваат да функционираат, детоксикацијата на телото постигната со важната бубрежна функција за филтрирање постојано се влошува. Околу еден од десет пациенти со дијабетес се погодени од оштетување на бубрезите предизвикано од дијабетес. Штетата веќе може да биде присутна во рана фаза на дијабетес и да се влошува долго време без да биде забележана. Типични симптоми и знаци на труење како жолта промена на бојата на очите и кожата се појавуваат кај многу пациенти само на доцниот клинички стадион. Во најлошото сценарио, функцијата на бубрезите може целосно да престане. Тогаш единствениот лек е дијализа или трансплантација на бубрег. Во раните фази на болеста, тестот на крвта веќе може да укаже на постоечка состојба и затоа треба да се врши редовно.
Капиларите во мрежницата исто така се погодени од последиците од покаченото ниво на шеќер во крвта. Дијабетичната ретинопатија е честа причина за слепило. Малите, деликатни артерии во мрежницата изумираат и се формираат аневризми и васкуларни оклузии. Се формираат нови артерии за да се компензира загубата на изумрените, но тие лесно може да се скинат и да предизвикаат одлепување на мрежницата. Заедно со други превентивни мерки, ласерскиот третман може да и помогне на мрежницата да го запре влошувањето на симптомите.
Откако ќе се дијагностицира дијабетесот, треба да се тестираат дијабетичните коморбидитети кои можеби се појавиле. Во текот на болеста, пациентите со дијабетес треба да се прегледуваат во редовни интервали за оштетување на нервите и нарушувања на циркулацијата со цел рано да се препознаат можните коморбидитети, за да може да се лекуваат. Лекарот, откако опширно ќе разговара со пациентот за да го праша за најчестите симптоми, ќе ги измери крвниот притисок и рефлексите. Чувствителноста на нервот се мери со тестот за камертон, во кој на стапалото се става ударна вилушка за да се провери чувствителноста на нервите за воочување на вибрации.
Пушењето влијае на крвните садови, дополнително загрозувајќи ги артериите веќе оштетени од зголеменото ниво на шеќер во крвта. Невротоксинот алкохол особено треба да се избегнува доколку е присутна дијабетична невропатија. Црниот дроб (работи на разградување на алкохолот по конзумирање на пијалок) не може многу добро да ја изврши својата задача за регулирање на нивото на шеќер во крвта во овој период. Ова може да доведе до хипогликемија.
Не треба да се заборави дека земањето одредени лекови за дијабетес може да ги оштети и крвните садови - активната состојка метформин го намалува нивото на витамин Б12 и фолна киселина. Сепак, овие витамини се одговорни за регулирање на метаболизмот на хомоцистеин. Повисоката концентрација на хомоцистеин, пак, може да ги оштети крвните садови. Така, индиректно може да се случи лекот неволно да ги активира типичните дијабетични коморбидитети. Проверката на крвта за овие важни Б-витамини е затоа незаменлива кога трајно се земаат лекови за дијабетес.
© 2016 Wörwag Pharma GmbH & Co. KG - Опсегот на информации обезбедени на www.woerwagpharma.de за личното здравје е исклучиво за ваша информација и во никој случај не заменува лична консултација, преглед или дијагноза од лиценциран лекар специјалист. Содржините достапни на www.woerwagpharma.de не можат и не смеат да се користат за поставување дијагнози и/или земање лекови самостојно. Ве молиме, исто така, обрнете внимание на оградувањето од одговорноста и нашите индикации за правата на сликата .