Spremljajoče bolezni sladkorne bolezni - kakšna so tveganja, povezana s sladkorno boleznijo?

Nevarnosti zaradi slabo uravnavane ravni sladkorja v krvi so spremljajoče bolezni, ki so pogosto nevarnejše od same sladkorne bolezni. Vzrok za različne diabetične komorbidnosti je vedno previsoka raven sladkorja v krvi prizadetih oseb. To pomeni, da je razgradnja glukoze v celicah preobremenjena in da se sproščajo kisikovi radikali - natančneje: superoksidni anionski radikali -, ki nato sprožijo dodatne zaplete. Najprej poškodujejo občutljive krvne žile, nato pa še večje, kar dolgoročno povzroči poškodbe živcev, težave z vidom in odpoved ledvic. Tveganje za srčni infarkt in možgansko kap se znatno poveča zaradi nevarnosti tromboze in arterioskleroze. Sladkorne bolezni se pojavijo pri številnih bolnikih - zelo težko je zgodaj odkriti tveganje.

Diabetična nevropatija - poškodbe živcev zaradi sladkorne bolezni

Ker so krvne žile zaradi visoke ravni sladkorja v krvi poškodovane, živci, odgovorni za otip in mišično-skeletni sistem, niso več dovolj oskrbljeni s kisikom in hranilnimi snovmi. Skupaj z drugimi presnovnimi procesi, ki jih povzroča hiperglikemija (kot je večja tvorba tako imenovanih AGE ali "naprednih končnih produktov glikacije", tj. spremenjenih beljakovin in/ali lipidov), to vodi v postopno uničevanje živcev. Po eni strani AGE (odpadni produkti presnove) povečujejo tvorbo reaktivnih kisikovih zvrsti in ovirajo antioksidativne sisteme, po drugi strani pa se tvorba AGE v oksidativnih razmerah še naprej povečuje, s čimer se začne začaran krog in diabetična nevropatija, ena najpogostejših diabetičnih komorbiditet. Prizadene skoraj vsakega tretjega sladkornega bolnika in ga hudo omejuje v vsakdanjem življenju. Bolj ko so živčni končiči oddaljeni od srca, bolj so ogroženi zaradi nezadostne oskrbe. To običajno najprej prizadene občutljive živce v nogah, ki so odgovorni za prenašanje občutkov bolečine in temperature. Nevropatija lahko prizadene tudi avtonomni živčni sistem telesa. Ta je odgovoren za avtonomni nadzor organov in telesnih funkcij in nanj oseba ne more zavestno vplivati.

Simptomi diabetične nevropatije

Diabetična nevropatija se lahko kaže na najrazličnejše načine, odvisno od tega, kateri živci so akutno prizadeti:

• Zguba občutka za dotik, bolečino ali temperaturo
• Nemočne okončine ali paraliza
• Kronična bolečina
• Mravljinčenje ali formiranje v okončinah
• Aritmija
• Šibkost mehurja ali težave z erekcijo

V nekaterih okoliščinah prizadete osebe zaradi nepravilnega delovanja živcev težje zaznajo simptome nevarne diabetične hipoglikemije. Zato je bolje preprečevati kot zdraviti, zato je preventivno zdravljenje tako pomembno.

Pravilno zdravljenje diabetične nevropatije

Zdravljenje diabetične nevropatije mora vedno temeljiti na treh bistvenih stebrih:

• Optimizacija uravnavanja krvnega sladkorja s spremembo življenjskega sloga in po potrebi s pravilno prilagoditvijo zdravil
• Simptomatsko zdravljenje bolečine z ustreznimi centralno delujočimi zdravili
• Blokiranje patogenih presnovnih poti, kot je zgoraj omenjena tvorba AGE, da bi preprečili napredovanje bolezni. V tem kontekstu je pomembno tudi nadomeščanje pomanjkanja vitamina B1 s predhodnikom vitamina B1 benfotiaminom

Diabetično stopalo - pogosta posledica diabetične nevropatije

Zdravljenje živcev, ki ga povzroči diabetična nevropatija ali v redkih primerih periferna arterijska okluzivna bolezen, lahko v hujših primerih privede do amputacije stopala. Ker živci v nogi odmrejo, bolniki ne čutijo več poškodb in točk pritiska. Rane se zaradi slabe prekrvavitve zlahka okužijo in zelo počasi celijo. Okoli ran lahko nastanejo abscesi, ki napadajo tkivo in kosti, dokler noge ni več mogoče rešiti. Preventiva in redni pregledi stopal so nujni. S tem lahko zgodaj prepoznamo tudi majhne poškodbe in preprečimo nevarna vnetja.

Tveganje za trombozo in periferno arterijsko okluzivno bolezen kot komorbidnost sladkorne bolezni

Poškodbe sten krvnih žil sčasoma privedejo do odlaganja kalcijevih oblog in arterioskleroze. Ta proces zaradi ožjih arterij zožuje pretok krvi. Posledica tega je, da na mesta, kjer je nujno potreben, ne more priti dovolj kisika. Poleg tega lahko na kalcijevih oblogah nastanejo krvni strdki. Tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap zaradi tromboze in ločevanja kalcijevih oblog se drastično poveča. K možganski kapi so nagnjeni zlasti bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, saj jih pestijo pogosto spremljajoče motnje presnove lipidov in visok krvni tlak. Vendar so tudi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 bolj dovzetni kot tisti, ki te bolezni nimajo.

Preventiva in redno pregledovanje stopal sta nepogrešljiva. S tem lahko zgodaj prepoznamo tudi majhne poškodbe in preprečimo nevarna vnetja.

Intermitentna klavdikacija kot diabetična komorbidnost

Če se krvne žile zožijo v arterijah nog, je stanje znano kot periferna arterijska okluzivna bolezen (PAOD). Sprva se kaže kot občutek mraza in mravljinčenja, pozneje kot bolečine v nogah, zlasti pri hoji. Zato se morajo prizadete osebe pogosto ustaviti, da si malo odpočijejo. A V naprednih fazah lahko ta bolezen privede do popolne nekroze krvnih žil, kar povzroči amputacijo prizadete noge ali stopala. Ker se prvi simptomi pojavijo šele, ko arterija doseže 90-odstotno zamašitev, je za preprečevanje poznih zapletov nujno zgodnje preprečevanje.

Poškodbe ledvic zaradi sladkorne bolezni - diabetična nefropatija kot sekundarna bolezen

Poškodbe sten krvnih žil, ki jih povzroča stalno povišana raven sladkorja v krvi, vplivajo tudi na občutljive krvne žile (kapilare) v ledvicah. Ko ledvične kapilare postopoma prenehajo delovati, se razstrupljanje telesa, ki ga izvaja pomembna ledvična filtrirna funkcija, nenehno slabša. Približno eden od desetih bolnikov s sladkorno boleznijo je prizadet zaradi okvare ledvic, ki je posledica sladkorne bolezni. Poškodbe so lahko prisotne že v zgodnji fazi sladkorne bolezni in se dolgo časa slabšajo, ne da bi jih opazili. Tipični simptomi in znaki zastrupitve, kot sta rumena obarvanost oči in kože, se pri mnogih bolnikih pojavijo šele v poznem kliničnem stadiju. V najslabšem primeru lahko delovanje ledvic popolnoma preneha. takrat je edino zdravilo dializa ali presaditev ledvic. V zgodnjih fazah bolezni lahko krvni test že pokaže na obstoječe stanje, zato ga je treba redno opravljati.

Poškodbe mrežnice kot sekundarna bolezen sladkorne bolezni - diabetična retinopatija

Povečana raven sladkorja v krvi vpliva tudi na kapilare v mrežnici. Diabetična retinopatija je pogost vzrok slepote. Majhne, občutljive arterije v mrežnici odmrejo, nastanejo anevrizme in žilne zapore. Nove arterije se oblikujejo kot nadomestilo za izgubo odmrlih, vendar se lahko zlahka pretrgajo in povzročijo odstop mrežnice. Skupaj z drugimi preventivnimi ukrepi lahko z laserskim zdravljenjem pomagamo mrežnici, da se simptomi ne poslabšajo.

Zdrav življenjski slog pomaga preprečevati sočasne bolezni sladkorne bolezni

Za preprečevanje nastanka različnih sekundarnih bolezni, ki jih povzroča sladkorna bolezen, lahko bolniki s sladkorno boleznijo sprejmejo nekatere ukrepe (zmanjšajo tveganje za njihovo nastanek ali napredovanje).

• Razširjena opustitev alkohola in cigaret
• Zdrava, uravnotežena prehrana
• Treniranje in izogibanje prekomerni telesni teži
• Dobro prilagojena raven krvnega sladkorja, krvnega tlaka in krvnih lipidov

Kadilstvo vpliva na krvne žile in dodatno ogroža arterije, ki so že poškodovane zaradi povišane ravni sladkorja v krvi. Nevrotoksinu alkoholu se je treba še posebej izogibati, če je prisotna diabetična nevropatija. Jetra (ki delajo na razgradnji alkohola po zaužitju pijače) v tem času ne morejo dobro opravljati svoje naloge uravnavanja ravni sladkorja v krvi. To lahko povzroči hipoglikemijo.

Upoštevati je treba tudi, da lahko jemanje zdravila za sladkorno bolezen metformina povzroči tudi nizko raven vitamina B12. pomanjkanje tega vitamina lahko med drugim povzroči motnje v nastajanju krvi in poškodbe živcev. Krvni test za ta pomemben vitamin B je zato nujen, če osebe dolgoročno jemljejo zdravila za sladkorno bolezen.

Wörwag Pharma GmbH & Co. KG - Nabor informacij o osebnem zdravju, ki so na voljo na spletni strani www.woerwagpharma.rs, je izključno informativne narave in v nobenem primeru ne nadomešča osebnega posvetovanja, pregleda ali diagnoze pri pooblaščenem zdravniku. Vsebine, ki so na voljo na spletni strani www.woerwagpharma.rs, ne morete in ne smete uporabljati za samostojno postavljanje diagnoz in/ali jemanje zdravil. Bodite pozorni tudi na izključitev odgovornosti in naše navedbe glede pravic do slik.